PEMERINTAH KABUPATEN
KEPULAUAN MERANTI
KECAMATAN TEBINGTINGGI BARAT
DESA
TANJUNG DARUL TAKZIM
Jalan
: Harapan No. 153
Telp..Fax....
Kode Pos 28753
SURAT
KETERANGAN BERDOMISILI
Nomor : /SKB /I/ 2016
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
N
a m a :
BASRI RASID
Jabatan :
Kepala Desa Tanjung Darul
Takzim
Unit
Kerja :
Kantor Kepala Desa Tanjung Darul
Takzim
Dengan ini menerangkan :
Nama : HARYADI
Nik : 1403060712850001
Tempat,
Tgl Lahir : Selatpanjang, 07-12-1985
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Jl. Harapan Tanjung Baru
Bahwa
nama tersebut di atas adalah benar penduduk Dusun Tanjung Baru RT. 06 / RW. 03
Desa Tanjung Darul Takzim Kecamatan Tebing Tinggi Barat Kabupaten Kepulauan
Meranti.
Selama
ini setahu kami yang bersangkutan adat istiadatnya baik dan belum ada terlibat
sesuatu perkara.
Demikianlah
surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan di berikan kepada yang
bersangkutan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
KEPALA DESA TANJUNG DARUL TAKZIM
BASRI RASID
No comments:
Post a Comment