PEMERINTAH
KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
KECAMATAN TEBING TINGGI BARAT
DESA TANJUNG
DARUL TAKZIM
Jalan : Harapan No. 153 Telp..Fax..
Kode Pos 28753
SURAT KETERANGAN AHLI
WARIS
NO. /SK-AW /DTDT/XII/2015
Kepala Desa Tanjung Darul Takzim Kecamatan
Tebing Tinggi Barat Kabupaten Kepulauan Meranti dengan ini menerangkan
Kepada:
1. Nama :
ROSAAH
Tempat tgl Lahir : Merindang, 31-12-1966
Pekerjaan : Mengurus Rumah
Tangga
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
2. Nama :
HALIMAH
Tempat Tgl Lahir : Merindang, 30-06-1972
Pekerjaan : Mengurus Rumah
Tangga
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
3. Nama :
BUNATIN
Tempat Tgl Lahir : TG. BARU, 12-12-1975
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
4. Nama :
WATI
Tempat Tgl Lahir : Tanjung Baru, 30-06-1987
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
5. Nama :
SUMARDI
Tempat Tgl Lahir : Tanjung Baru, 01-07-1988
Pekerjaan : Buruh Nelayan/Perikanan
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
6. Nama :
MERADI
Tempat Tgl Lahir : Tanjung, 20-05-1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Harapan Dusun Tanjung Baru
Bahwa nama-nama tersebut di atas
benar-benar Ahli Waris dari Almarhum RAMLI ALI Desa Tanjung Darul Takzim
Kecamatan Tebing Tinggi Barat Kabupaten Kepulauan Meranti, yang meniggal Dunia
pada hari Jumat Tanggal 25 Oktober
2014 di Dusun Tanjung Baru.
Demikian
Surat keterangan Waris ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
sehat jasmani dan Rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga.
KEPALA DESA TANJUNGDARUL
TAKZIM
BASRI RASID
No comments:
Post a Comment